临床药师与医师深度解析利多卡因凝胶贴膏与链霉蛋白酶的应用

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昨天介绍的两款创新药读者反馈强烈,意犹未尽,因此小编再开一帖,详细对两款创新药的应用做详细的介绍。

医生眼中的带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛(PHN),这九个字对于一些人或许很陌生,但在广大PHN患者看来,可以说是常年困扰着他们的“噩梦”。一位PHN患者表明:“毫不夸张地说,长在三叉神经上的带状疱疹所带来的疼痛完全可以与生娃的疼痛相提并论”。

带状疱疹后遗神经痛属于病理神经痛疾病之一,是带状疱疹中最复杂且常见的一种不良并发症。该疾病多发于中老年群体中,或患有慢性全身性疾病的患者当中,是指带状疱疹皮损虽完全治愈,但患者机体仍然存在难治疗的长期疼痛症状。后遗症就是神经痛,不死人之绝症,这种痛苦将在日常生活中常伴PHN患者左右,导致许多人“痛不欲生”。

临床药师与医师深度解析利多卡因凝胶贴膏与链霉蛋白酶的应用

根据上海市中医药大学附属第七人民医院麻醉科的医疗人员,水痘——带状疱疹病毒于免疫接种后或者自然界原发感染后,在人体脊髓后根感觉脊神经节的神经元中处于潜伏状态。在外伤、疲劳、感染等多种作用刺激下,其被激活,并且再度繁殖。而后经感觉神经逐渐转移至人体皮肤的感觉神经末梢,沿着三叉神经纤维向中心移动,致使遭受侵犯的神经节产生发炎或者坏死现象,进而出现神经痛症状。其中皮肤分布区的痛觉过敏表现最为明显。除此之外,水痘——带状疱疹病毒活化将促使机体脊根神经节出现炎症反应,导致传入神经阻滞。

从国内的PHN治疗现状来看,目前主要治疗方法有针灸疗法(微波、埋线、拔罐、灸法等)、全身疗法(使用阿片类、三环类抗郁药、非甾体类抗炎药和止痛药)、局部疗法(非甾体类抗炎药、辣椒素制剂、麻醉药等)、神经阻滞治疗(将已配置好的药物注射于患者神经周围)几种。这几种治疗方法针对不同病情程度的患者,发挥着各自的作用。口服类药物虽然可在一定程度上缓解患者的疼痛,但其治疗效果并不理想,并且会产生相应的副作用。而对于广大患者来说,针灸疗法、全身疗法等虽相对可靠、安全,但也存在治疗周期长、不能解患者“当务之急”的缺点。

在这样的背景下,利多卡因凝胶贴膏应运而生。作为国内首个且唯一一个以治疗PHN为适应症的外用药物,其填补了国内PHN外用一线药物的空白,列入了多国指南和专家共识。相比传统口服药物,其为国内PHN的治疗提供了更为优化的解决方案,为PHN患者带来全新的治疗体验。利多卡因凝胶贴膏采用高级无纺布背衬,并结合亲水性高分子骨架型凝胶,具有透气性好、载药量高等特点,自带缓释机制,粘度适中;基质中含水、甘油、锁水保湿;促透剂肉豆蔻酸异丙酯和薄荷醇,促进药物更好地透过皮肤被吸收。其直接作用于PHN患者疼痛部位,使患者能够随时随地摆脱疼痛,且避免肝脏首过效应,生物利用度高、肠胃吸收少。

临床药师与医师深度解析利多卡因凝胶贴膏与链霉蛋白酶的应用

利多卡因凝胶贴膏属于贴剂,听起来似乎只可暂时缓解表明之疼痛,治标不治本。其实不然。利多卡因凝胶贴膏能够联合其他剂型药物,针对不同程度的PHN患者来提供个体化治疗方案:轻中度患者单用可有效控制病情;重度患者在使用利多卡因凝胶贴膏基础上联合口服药物,可以减少口服药物的剂量,甚至可以为PHN患者提供长期治疗。久而久之,PHN可以在节省定期到医院治疗所耗费的时间成本的同时,以一种较为轻松的方式得到很好的治疗效果。

综上所述,带状疱疹后遗神经痛因其发病机制较为复杂,临床治疗难度系数较高,是临床领域研究的一大棘手难题。但不必因此而绝望,利多卡因凝胶贴膏将成为广大PHN患者随身可携带的法宝。在这一“利器”的护航下,饱受折磨的PHN患者们战胜带状疱疹后遗神经痛这一强大的敌人,将指日可待。

医生教你做胃镜

胃癌(Gastric Carcinoma)是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤,居世界恶性肿瘤发病率的第四位,据悉,每年新诊断癌症患者中约8%为胃癌。

在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位。由于早期常无特异的症状,大部分胃癌发现时已是进展期,导致胃癌患者的5年存活率不足50%,每年惊人的死亡数量将胃癌推到了肿瘤相关疾病死因的第三位。

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近年来随着胃镜检查的普及,早期胃癌检出比例逐年增高。在日本发现的胃癌中80%是早癌,术后五年生存率可达到90%~95%,这主要得益于日本普及胃镜体检的做法,因为胃镜检查是诊断上消化道疾病的金标准。

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在国内常用的治疗方法主要为内镜下镜胃粘膜切除术(EMR)、内镜下胃粘膜下剥离术 (ESD)和腹腔镜手术等。而采用这些治疗方法是前提是,要先对相关患者作出精确的检查和诊断,方能提高诊疗的效率。胃镜检查,是目前胃癌最可靠的诊断手段。该方法具有直观、微创、效果好的特点,但也伴随着相应的问题障碍:在进行胃镜检查时,由于胃内黏膜上富有大量泡沫粘液,加上胃内起泡的影响,使内镜视野清晰度大大下降,这将影响医生对病变的观察,导致黏膜糜烂、肠上皮化生、萎缩性胃炎等微小病变,以及对癌前病变的漏诊、误诊。最终许多患者很有可能错过疾病的最佳治疗时间,后果不堪设想。

链霉蛋白酶很好地解决了这一问题。链霉蛋白酶是蛋白裂解酶复合物的一种,可对胃黏膜表层黏液形成裂解效应。其通过切断胃部粘液内的黏蛋白肽键,促进胃部粘液溶解,显著改善胃镜视野可见度,提高早癌诊断率,早期胃癌的检出率高出当前的1.36-5.97倍之间。

根据今年北京市健宫医院消化内科所发表文献,该机构选取院内550例无痛胃镜检查的参数进行了相关对比研究。在胃镜检查过程中,患者先是口服链霉蛋白酶颗粒,随后服用利多卡因胶浆,再置入胃镜。医务人员开始对患者进行胃部、食管病变情况的观察。最终检查结果表明胃窦、胃体下部、胃体上部和胃底视野清晰度评分明显要高于不使用链霉蛋白酶的情况。且冲洗次数、胃部检查时间、不良反应率(恶心呕吐等)减少,降低了患者在检查中的痛苦,提高了检查效率。

高清晰的胃镜视野是胃镜诊断的必要基础,可有效增强临床对微小病灶的检出率,避免后续治疗过程中所出现的一系列问题。为降低胃镜视野干扰,临床通常会要求患者检测前6-8小时禁食。但被检者往往会因为焦虑感以及不耐受而出现吞咽口水现象,这进一步增加了胃腔粘液、泡沫量,胃镜视野遮蔽风险也随之增高。因此,为排除胃腔粘液、泡沫对胃镜视野的干扰,临床配合优先给予链霉蛋白酶颗粒等尤为重要。

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链霉蛋白酶1995年在日本上市,二十多年来被日本多项胃镜操作指南列入常规用药。中国自2011年上市以来获得国家卫健委制定的《胃癌诊疗规范(2018年版)》等国内外20多部指南和共识推荐。在超声胃镜检查时常规使用链霉蛋白酶颗粒作为术前用药,节省医疗开销的同时,真心为患者的健康和家庭保驾护航。给医生一个清晰的“胃”视界,助力早期胃癌筛查检出。

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